Gallenwegskrebs (Cholangiokarzinom)

Behandlung und Operation von Gallengangskrebs am CMC

Die Gallengänge sind ein Netz aus Kanälen, die die Galle – einen Verdauungssaft – von der Leber, wo sie gebildet wird, zur Gallenblase transportieren, wo sie gespeichert wird. Von der Gallenblase aus gelangt die Galle über die Gallengänge in den Darm, wo sie die Verdauung unterstützt.

Gallenwegskrebs entsteht in der Regel in den Gallengängen, die außerhalb der Leber liegen. Nur selten tritt die bösartige Erkrankung in den Lebergängen auf.

Arten von Gallengangskrebs

Es gibt im Wesentlichen zwei Arten von Gallengangskrebs:

• Intrahepatischer Gallengangskrebs:Der intrahepatische Gallengangskrebs, auch als intrahepatisches Cholangiokarzinom bekannt, ist eine Krebsart, die in den Gallengängen innerhalb der Leber auftritt.
• Extrahepatischer Gallengangskrebs:Hierbei entsteht der Krebs in den Gallengängen außerhalb der Leber. Zu den beiden Arten des extrahepatischen Gallengangskrebses gehören:
• Perihilarer Gallengangskrebs:Diese Krebsart entsteht im gemeinsamen Lebergang, der durch den Zusammenfluss des rechten und des linken Gallengangs entsteht.
• Krebs des distalen Gallengangs:Er entsteht in der Nähe der Stelle, an der der gemeinsame Gallengang und die Gallengänge aus der Gallenblase und der Leber zusammenlaufen.

Ursachen und Risikofaktoren für Gallengangskrebs

Die genaue Ursache für Gallengangskrebs ist noch nicht geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass chronische Parasiteninfektionen und Entzündungen der Gallengänge wahrscheinlich eine Rolle spielen. Zu den weiteren Risikofaktoren für Gallengangskrebs zählen:

• Infektion der Gallenwege
• Exposition gegenüber Chemikalien, insbesondere solchen, die in Branchen wie dem Flugzeugbau verwendet werden
• Seltene Erkrankungen wie Papillomatose, primär sklerosierende Cholangitis, Hepatitis oder das Lynch-Syndrom
• Colitis ulcerosa: Eine chronische Erkrankung, bei der sich der Dickdarm und das Enddarm entzünden
• Leberegelbefall

Anzeichen und Symptome von Gallengangskrebs

• Juckende Haut
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes)
• Dunkler Urin
• Bauchschmerzen

Diagnose von Gallengangskrebs

Zur Diagnose von Gallengangskrebs führt der Arzt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch; anschließend werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um nach Tumormarkern zu suchen und die Leberfunktion des Patienten zu überprüfen. Weitere Untersuchungen sind:

• Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT und MRT, um detaillierte Aufnahmen der Gallengänge des Patienten und der umliegenden Bereiche zu erhalten.
• Eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP): Während des Eingriffs führt der Chirurg einen langen Schlauch mit einer Kamera durch den Rachen des Patienten bis in den Teil seines Darms ein, in den die Gallengänge münden.
• Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC): Bei diesem Verfahren macht der Arzt Röntgenaufnahmen, nachdem er Kontrastmittel in die Leber des Patienten injiziert hat.

Behandlung von Gallengangskrebs

Die Behandlung von Gallengangskrebs richtet sich nach der Lage und Größe des Tumors des Patienten, dem Ausmaß der Ausbreitung sowie seinem allgemeinen Gesundheitszustand.

Chirurgie

Bei einer frühzeitigen Diagnose, wenn sich der Krebs noch nicht über die Leber des Patienten hinaus ausgebreitet hat, wird eine operative Behandlung empfohlen. Gelegentlich, wenn der Tumor auf den Gallengang beschränkt ist, reicht es aus, nur die Gallengänge zu entfernen. Hat sich die bösartige Erkrankung jedoch über die Gallengänge hinaus in die Leber ausgebreitet, muss ein Teil oder die gesamte Leber entfernt werden.