علاج سرطان الثدي

ما هو سرطان الثدي؟ 

سرطان الثدي هو مرض تنمو فيه خلايا الثدي بشكل غير متحكم فيه. 

ما هي الأنواع المختلفة لسرطان الثدي؟ 

يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي باسم «السرطان القنوي المتسلل» (IDC)، وهو ينشأ في القنوات اللبنية قبل أن ينتشر إلى أنسجة الثدي المجاورة. أما إذا بقيت التغيرات محصورة داخل القنوات اللبنية، فيُعرف هذا النوع باسم «السرطان القنوي الموضعي» (DCIS)، ولا يمتلك القدرة على الانتشار إلى ما هو أبعد من ذلك. 

إذا بدأت التغيرات الخلوية في الفصيصات المنتجة للحليب في الثدي، فإن هذا يُسمى «السرطان الفصيصي الغازي» (ILC). 

ومن بين الأنواع الأقل شيوعًا لسرطان الثدي السرطان الأنبوبي والسرطان الحليمي، وعادةً ما تكون النتائج طويلة الأمد جيدة عند تلقي العلاج.  

سرطان الثدي الالتهابي هو نوع نادر من السرطان يتطور بسرعة. حيث تسد الخلايا السرطانية القنوات الليمفاوية، مما يتسبب في حدوث التهاب يظهر على شكل تغير في لون جلد الثدي. 

تندرج ضمن الأنواع المختلفة لسرطان الثدي أنواع فرعية، تشير إلى حالة مستقبلات الخلايا. وتكون هذه المستقبلات موجودة أو غائبة على سطح الخلية السرطانية، وهي التي تحدد العلاجات الفعالة في الحالات المختلفة: 

• ER = مستقبلات الإستروجين  

• PR = مستقبلات البروجسترون  

• HER2 = مستقبل النمو ErbB2 

إذا كان هناك مستقبل موجود على سطح الخلية السرطانية، فإن هذا يُعرف بأنه «إيجابي للمستقبل». 

إذا لم يكن المستقبل موجودًا على سطح الخلية السرطانية، فإن هذا يُعرف بـ«سلبية المستقبل». 

ما هي أعراض سرطان الثدي؟ 

هذه هي الأعراض الشائعة المرتبطة بسرطان الثدي الغازي، لكن ظهور أحدها لا يعني بالضرورة أنك مصابة بسرطان الثدي، حيث إن هناك تشابهاً بينها وبين حالات الثدي الحميدة: 

• كتلة في الثدي ظهرت حديثًا أو تبدو مختلفة عما كانت عليه من قبل 

• تغير في شكل الثدي أو محيطه أو حجمه 

• تثخن أنسجة الثدي، خاصةً إذا استمر ذلك طوال الدورة الشهرية 

• إفرازات من الحلمة ملطخة بالدم 

• ظهور تجاعيد أو تجعدات في جلد الثدي، والتي قد تكون مصحوبة أحيانًا باحمرار أو تغير في لون الجلد 

• كتلة في الإبط (الإبط) 

• التغيرات التي تطرأ على الحلمة أو انكماشها (الانقلاب) بحيث لا تخرج بسهولة  

ما هي أسباب الإصابة بسرطان الثدي؟ 

ليس من الواضح بالضبط ما الذي يتسبب في تحول بعض خلايا الثدي إلى خلايا سرطانية. وهناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث ذلك: 

• تقدم العمر 

• الجنس الأنثوي 

• التاريخ العائلي: إذا كان لدى أحد أقربائك المقربين إصابة بسرطان الثدي، فأنتِ معرضة لخطر الإصابة بهذا المرض 

• علم الوراثة: يعاني حوالي 10 إلى 15% من المصابات بسرطان الثدي من طفرة جينية وراثية، وأكثرها شيوعًا هي جينات BRCA 1 و2 

• وقد تم ربط التدخين بسرطان الثدي 

• تم ربط الكحول بسرطان الثدي 

• تزيد السمنة من خطر الإصابة بأنواع معينة من سرطان الثدي 

• التعرض للإشعاع في منطقة جدار الصدر قبل بلوغ سن الثلاثين 

• قد يؤدي العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي، لكن ذلك يتوقف على نوع العلاج الذي تتناولينه.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟ 

يتضمن الفحص الشامل للثدي الفحص السريري، والتصوير الشعاعي للثدي، وأخذ عينة من الأنسجة لتأكيد التشخيص وتوفير معلومات حول خصائص النوع الفرعي للخلايا السرطانية. وتُوجه خصائص النوع الفرعي هذه قرارات العلاج من خلال تحديد خيارات العلاج الأكثر فعالية في كل حالة. 

ما المقصود بـ«تصنيف مراحل» سرطان الثدي؟ 

يساعد تصنيف مراحل سرطان الثدي في وضع خطط العلاج وتعزيز التواصل بين المتخصصين في الرعاية الصحية. ويستند هذا التصنيف إلى عوامل مختلفة، مثل حجم الورم وموقعه ومدى انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك، فإن معظم هذه الأنظمة لا تأخذ في الاعتبار أحدث المعلومات، مثل خصائص الورم أو أساليب العلاج الحديثة. 

المرحلة 0 = مرض غير غازي، أي أن المرض يقتصر على الثدي فقط. 

المرحلة الأولى = تنتشر الخلايا السرطانية في نسيج الثدي على مساحة صغيرة. 

Stage 2 = cancerous cells are present in a small ball (<2cm) with cancer cells found in the nearby lymph nodes in the armpit (axilla), or there is a large ball (more than 2cm but less then 5cm) of cancer cells within the breast with or without cancer cells in the nearby lymph nodes in the armpit (axilla) 

المرحلة الثالثة = توجد خلاياسرطانية في الثدي وتمتد إلى العقد الليمفاوية المجاورة بأعداد أكبر. 

المرحلة الرابعة = انتشرت الخلايا السرطانية من أنسجة الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام أو الرئتين أو الكبد. 

ما هي خيارات علاج سرطان الثدي؟ 

تُعد الجراحة العلاج الأساسي لسرطان الثدي، لكن غالبًا ما يُوصى باتباع علاجات أخرى إلى جانب العملية الجراحية.  

تشمل الإجراءات الجراحية ما يلي: 

استئصال الورم: يُعرف استئصال الورم أيضًا باسم جراحة الحفاظ على الثدي (BCS) أو الاستئصال الموضعي الواسع (WLE)، وهو إجراء يتضمن إزالة جزء من الثدي يحتوي على السرطان مع حافة من أنسجة الثدي السليمة، تُعرف باسم الهامش. ويخضع معظم الأشخاص الذين يخضعون لهذا النوع من الجراحة للعلاج الإشعاعي بعد ذلك لتقليل احتمالية عودة الخلايا السرطانية. 

استئصال الثدي: تتضمن هذه العملية استئصال أنسجة الثدي بالكامل من جانب واحد. وقد تتضمن أو لا تتضمن استئصال الحلمة. يمكن إجراء عملية إعادة بناء الثدي في نفس الوقت أو في وقت لاحق، وسيناقش مقدم الرعاية الصحية هذا الأمر معكِ قبل إجراء جراحة استئصال الثدي. 

عادةً ما تُقرن الجراحة بواحد أو أكثر من العلاجات التالية: 

العلاج الكيميائي: العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية الموجودة في الثدي أو التي انتشرت خارج أنسجة الثدي. ويمكن إعطاؤه قبل و/أو بعد جراحة الثدي، ويمكن لأخصائي الأورام الخاص بك أن يقدم لك المشورة بشأن ما يُنصح به في حالتك. 

العلاج الإشعاعي: يتضمن هذا العلاج استخدام أشعة سينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. سيتمكن أخصائي علاج الأورام بالإشعاع من تزويدك بخطة علاجية مخصصة وفقًا لتوصيات العلاج الخاصة بك. 

العلاج الهرموني: يُعرف أيضًا باسم العلاج الغدد الصماء، وهو علاج شائع لسرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات الإستروجين (ER) و/أو مستقبلات البروجسترون (PR). تعتمد نسبة كبيرة من خلايا سرطان الثدي على الإستروجين أو البروجسترون للنمو، لذا يعمل هذا الدواء عن طريق منع وصول الخلايا السرطانية إلى الهرمونات وخفض مستويات الإستروجين. ويختلف هذا النوع من العلاج الهرموني عن ذلك المستخدم عند النساء اللواتي يمررن بمرحلة انقطاع الطمث. 

العلاج الموجه: يستهدف هذا العلاج تغيرات جينية محددة في خلاياك، وهي التغيرات التي تحول الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية. ومن خلال استهداف هذه التغيرات، يهدف العلاج إلى إيجاد طريقة لتدمير الخلايا السرطانية قبل أن تتمكن من النمو. 

العلاج المناعي: ويتمثل هذا العلاج في تعزيز جهاز المناعة الطبيعي لديك حتى يتمكن من قتل الخلايا السرطانية. تُستخدم هذه العلاجات لعلاج بعض أنواع السرطان، وسيتمكن أخصائي الأورام الخاص بك من مناقشة ما إذا كان أي من هذه العلاجات مناسبًا لحالتك.