يجب أن يتم ملء نموذج الإحالة هذا من قِبل الأطباء المرخصين أو مقدمي الرعاية الصحية فقط. بمجرد إكمال النموذج، سيتصل فريق رعاية المرضى لدينا بالمريض لتسهيل الإجراءات. يرجى ملاحظة أن هذه القناة مخصصة لإحالات المرضى الخارجيين فقط. وستُعطى الأولوية للحالات الحرجة، لكن ترتيب الرعاية الأنسب قد يستغرق بعض الوقت.