عيادة اضطرابات النظم القلبي

أنواع اضطرابات نظم القلب

• اضطرابات النظم البطينية: يبدأ هذا النوع في الحجرة السفلية للقلب.
• اضطراب نظم القلب البرادي: يحدث هذا نتيجة لمرض يصيب نظام التوصيل في القلب، مثل العقدة الجيبية الأذينية (SA)، أو العقدة الأذينية البطينية (AV)، أو شبكة هيس-بوركينجي.
• اضطرابات النظم فوق البطينية: وهي اضطرابات النظم التي تنشأ في الأذينين (التجاويف العلوية للقلب).

أعراض اضطراب نظم القلب

قد يعاني الشخص من اضطراب في ضربات القلب دون أن تظهر عليه أي أعراض (اضطراب صامت). وأثناء الفحص، يمكن للطبيب الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق قياس نبض المريض، أو الاستماع إلى صوت القلب، أو إجراء فحوصات تشخيصية. وفي حال ظهور أعراض، فقد تشمل ما يلي:

• الإرهاق
• انزعاج في الصدر
• الدوار أو الشعور بالدوار
• خفقان في صدر المريض
• خفقان القلب

أسباب اضطرابات نظم القلب

يمكن أن تنتج اضطرابات نظم القلب عن:

• ارتفاع ضغط الدم
• الإصابة الناجمة عن نوبة قلبية
• اضطرابات الصمامات
• نسيج متهيج في القلب
• التغيرات التي تطرأ على عضلة القلب
• اختلال توازن الشوارد

تشخيص اضطراب نظم القلب

أثناء تشخيص اضطراب نظم القلب، يجري الطبيب فحصًا جسديًّا. كما يقوم بالاطلاع على التاريخ الطبي للمريض والأعراض التي يعاني منها. وقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات لتأكيد وجود عدم انتظام في ضربات القلب والبحث عن الحالات المرضية التي قد تسبب اضطرابات نظم القلب.

يمكن استخدام الفحوصات التالية في تشخيص اضطراب نظم القلب:

• جهاز هولتر: هو جهاز محمول يمكن ارتداؤه لتسجيل نشاط القلب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية العادية.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: يتم وضع جهاز استشعار على صدر المريض، ويستخدم هذا الجهاز الموجات الصوتية لإنتاج صور لحجم القلب وبنيته وحركته.
• مسجل الأحداث: هو جهاز قابل للارتداء (جهاز تخطيط القلب الكهربائي) يُستخدم للكشف عن حالات عدم انتظام ضربات القلب العرضية. وبمجرد ظهور الأعراض، يقوم المريض بالضغط على زر. ويُنصح بارتداء مسجل الأحداث لفترة طويلة حتى يتم ملاحظة أعراض عدم انتظام ضربات القلب.
• تخطيط القلب (ECG): يُستخدم هذا الفحص لرصد النشاط الكهربائي للقلب.
• جهاز تسجيل القلب القابل للزرع: في حالة تكرار الأعراض، قد يقرر الطبيب زرع جهاز تسجيل الأحداث في الصدر لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر وكشف اضطرابات نظم القلب.

علاج اضطراب نظم القلب

يعتمد علاج اضطرابات نظم القلب على ما إذا كان المريض يعاني من تسارع في ضربات القلب (تسرع القلب) أو تباطؤ في ضربات القلب (بطء القلب). ومع ذلك، قد لا تتطلب بعض اضطرابات نظم القلب أي علاج. وفي هذه الحالة، يوصي الطبيب بإجراء فحوصات دورية لمراقبة الحالة.

هناك طرق علاج متنوعة لاضطرابات نظم القلب، وقد تشمل الأدوية، والعلاجات مثل المناورات المبهمية، وإعادة تنظيم نظم القلب، والإجراءات التي تُجرى باستخدام القسطرة، أو جراحة القلب.

الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نظم القلب

اعتمادًا على نوع اضطراب النظم القلبي وأي مضاعفات محتملة، تُستخدم عدة أدوية لعلاج اضطرابات النظم القلبي. وفي بعض الأحيان، تُعطى الأدوية التي تعمل على تنظيم معدل ضربات القلب واستعادة النظم القلبي الطبيعي بشكل متكرر لغالبية مرضى تسرع القلب. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني، فقد تُعطى لهم مضادات التخثر لمنع تكوّن الجلطات الدموية.

العلاجات

هناك نوعان من العلاجات المستخدمة في علاج اضطرابات النظم القلبي لوقف عدم انتظام ضربات القلب: المناورات المبهمية وإعادة تنظيم النظم القلبي.

• إعادة تنظيم نظم القلب: قد يُوصى بهذه الطريقة إذا كان المريض يعاني من أنواع معينة من اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني. وبهذه الطريقة، يمكن إعادة تنظيم نظم القلب باستخدام الأدوية.
• المناورات المبهمية: يُوصى بهذه الطريقة في الغالب للمرضى الذين يعانون من تسارع شديد في ضربات القلب بسبب تسرع القلب فوق البطيني. تؤثر هذه الطريقة على الجهاز العصبي الذي يتحكم في ضربات قلب الشخص (الأعصاب المبهمية)، مما يؤدي عادةً إلى إبطاء معدل ضربات القلب.

الإجراءات الجراحية

• جهاز تنظيم ضربات القلب:يعالج الأطباء بطء ضربات القلب (تباطؤ القلب) باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب، حيث لا توجد أي أدوية قادرة على تسريع ضربات القلب.
• الاستئصال بالقسطرة:من أجل حجب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية واستعادة انتظام ضربات القلب، تستخدم أقطاب كهربائية موجودة في أطراف القسطرة الطاقة الحرارية أو البرودة لتشكيل ندوب مجهرية داخل قلب المريض.
• جهاز إزالة الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD):يُوصى بشدة بإجراء هذه العملية للمرضى المعرضين لخطر كبير من حدوث اضطراب خطير في ضربات القلب في حجرات القلب السفلية.
• جراحة المجازة التاجية:تُجرى جراحة المجازة التاجية عادةً للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بالإضافة إلى اضطراب نظم القلب. والهدف من هذه الجراحة هو تحسين تدفق الدم إلى القلب.