Clinique des stimulateurs cardiaques

Qui a besoin d'un stimulateur cardiaque ?

Vous pourriez avoir besoin d'une implantation d'un stimulateur cardiaque si vous présentez les symptômes suivants :

• Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie)
• Évanouissements récurrents (syncope)
• Vertiges ou sensation de tête légère fréquents dus à un rythme cardiaque irrégulier
• Essoufflement (dyspnée) lié à des problèmes cardiaques

Types de stimulateurs cardiaques

Les stimulateurs cardiaques sont reliés au cœur par de fins fils appelés « électrodes ». En fonction de votre état de santé, une ou deux électrodes peuvent être nécessaires.

1. Stimulateur cardiaque transveineux

• Type le plus couramment utilisé
• Implanté sous la peau ou dans le muscle de la partie supérieure du thorax
• Les veines transportent le sang vers le cœur

2. Stimulateur cardiaque épicardique

• Implanté sous la peau de la poitrine ou de l'abdomen
• Les électrodes sont fixées à la surface externe du cœur
• Généralement utilisé dans des situations médicales spécifiques

Avant la pose d'un stimulateur cardiaque

Informations importantes à communiquer à votre médecin

Informez votre professionnel de santé si vous présentez :

• Avez-vous des allergies?
• Médicaments pris actuellement (y compris les compléments alimentaires et les produits à base de plantes)
• Antécédents de réactions à l'anesthésie
• Troubles sanguins ou osseux
• Antécédents chirurgicaux ou pathologies chroniques
• Grossesse ou grossesse potentielle

Risques liés à la pose d'un stimulateur cardiaque

La pose d'un stimulateur cardiaque est généralement sans danger, mais elle comporte certains risques, notamment :

• Infection
• Saignements ou ecchymoses
• Dysfonctionnement du stimulateur cardiaque ou de l'électrode
• Collapsus pulmonaire (pneumothorax)
• Caillots sanguins
• Lésion cardiaque ou vasculaire
• Réactions allergiques aux médicaments
• Infection de la paroi interne du cœur (endocardite)

Votre médecin vous expliquera ces risques en détail.

Préparation avant l'intervention

Recommandations concernant l'alimentation et les boissons

• 8 heures avant : Évitez les repas copieux (aliments frits ou gras)
• 6 heures avant : Évitez les repas légers et les produits laitiers
• 2 heures avant : ne plus boire de liquides clairs

Médicaments

• Renseignez-vous sur l'arrêt ou l'ajustement des anticoagulants, des médicaments contre le diabète ou des AINS
• Ne prenez pas d'aspirine, sauf sur recommandation médicale.
• Informez votre médecin de tous les compléments alimentaires et médicaments en vente libre que vous prenez

Examens préopératoires

Vous pourriez devoir subir :

• ECG (électrocardiogramme)
• Radiographie thoracique
• Échocardiogramme
• Surveillance du rythme cardiaque
• Analyses de sang
• Tests génétiques (si nécessaire)

Instructions générales

• Évitez de fumer ou de consommer des produits à base de nicotine pendant au moins 4 semaines
• Respectez les consignes de prévention des infections
• Organiser le retour à la maison
• Demandez à quelqu'un de rester avec vous pendant 24 heures après votre sortie de l'hôpital

Au cours de l'intervention d'implantation d'un stimulateur cardiaque

• Une perfusion intraveineuse sera mise en place
• Vous pourrez bénéficier d'une anesthésie locale, d'une sédation ou d'une anesthésie générale.
• Le stimulateur cardiaque et les électrodes sont implantés en fonction du type choisi
• L'imagerie (fluoroscopie) sert à guider la mise en place des électrodes
• Le dispositif est testé avant de refermer l'incision
• Les incisions sont refermées à l'aide de sutures, de bandelettes adhésives ou de colle cutanée.

L'intervention dure généralement entre 1 et 2 heures.

Après l'intervention (soins hospitaliers)

Après la pose d'un stimulateur cardiaque :

• Les signes vitaux font l'objet d'une surveillance étroite
• On réalise un électrocardiogramme et une radiographie thoracique
• Des analgésiques et des antibiotiques peuvent être prescrits
• Le stimulateur cardiaque est programmé
• Vous recevrez une carte d'identification de votre stimulateur cardiaque

Implantation d'un stimulateur cardiaque – Suivi et convalescence

À quoi s'attendre après l'opération

Il est normal de ressentir :

• Douleur légère ou courbatures
• Gonflement ou ecchymose au niveau de l'incision
• Une petite bosse visible ou palpable à l'endroit où le dispositif est placé

Conseils d'entretien à domicile

Moimédicaments

• Prenez vos médicaments en respectant scrupuleusement la prescription
• Prendre tous les antibiotiques jusqu’au bout
• Demandez si les médicaments ont une incidence sur la conduite ou le travail

Soins de l'incision

• Ne retirez pas le pansement avant d'en avoir reçu l'autorisation
• N'appliquez pas de crèmes ni de pommades à proximité de l'incision
• Veillez à ce que la zone reste propre et sèche pendant 2 à 3 jours
• Évitez de prendre un bain, de nager ou d'utiliser un jacuzzi pendant 7 à 10 jours
• Surveillez quotidiennement l'apparition de signes d'infection

Restrictions d'activité

• Évitez de conduire tant que votre médecin ne vous y a pas autorisé
• Ne soulevez pas d'objets pesant plus de4,5 kg (10 lb)
• Évitez de lever le bras au-dessus du niveau des épaules pendant6 semaines
• Évitez les mouvements intenses des bras (golf, natation, tennis)
• Ne reprenez le travail qu'après avoir reçu l'autorisation de votre médecin traitant

Stimulateurs cardiaques et sécurité électrique

Évitez les champs électromagnétiques puissants, tels que :

• Scanners de sécurité dans les aéroports (ayez sur vous votre carte d'identification de porteur de stimulateur cardiaque)
• Grands générateurs ou centrales électriques
• Matériel de soudage

Conseils de sécurité :

• Tenez votre téléphone portable du côté opposé au stimulateur cardiaque
• Gardez les appareils électroniques à au moins 30 cm (1 fo(ot) loin

Suivi à long terme des porteurs de stimulateurs cardiaques

• Se présenter régulièrement aux rendez-vous de suivi
• Utilisez la surveillance à distance si on vous le demande
• Informer tous les professionnels de santé (y compris les dentistes)
• Portez un bracelet d'alerte médicale
• Les piles des stimulateurs cardiaques ont une durée de viede 5 à 15 anset sont remplacées lorsque cela s'avère nécessaire

Quand consulter votre médecin

Appelez votre professionnel de santé si vous présentez les symptômes suivants :

• Prise de poids soudaine
• Gonflements au niveau des jambes ou des pieds
• Palpitations cardiaques
• Signes d'infection
• Fièvre ou frissons

Appelez les secours immédiatement si vous présentez les symptômes suivants :

• Douleur thoracique
• Essoufflement grave
• Évanouissement ou fatigue extrême