Électrophysiologie

Pourquoi réalise-t-on un examen électrophysiologique ?

Les médecins recommandent généralement une échographie EP pour les raisons suivantes :

• Identifier la cause d'un trouble du rythme cardiaque en vue de procéder à une ablation une fois cette cause identifiée.
• Pour évaluer l'efficacité du ou des médicaments administrés pour traiter un trouble du rythme cardiaque.
• Cet examen permet d'en savoir plus sur les battements cardiaques trop rapides ou trop lents.
• Le test EP peut être utilisé par les médecins pour évaluer des symptômes tels que les vertiges, les évanouissements, la faiblesse, les palpitations ou d’autres manifestations, afin de déterminer si des troubles du rythme cardiaque pourraient en être à l’origine. On y recourt généralement lorsque les examens précédents se sont révélés négatifs et que le médecin soupçonne fortement que le patient souffre d’un trouble du rythme cardiaque.

Types d'examens électrophysiologiques

Il existe différents types d'examens électrophysiologiques, notamment :

Ablation par radiofréquence: il s'agit d'une intervention non chirurgicale permettant de traiter de nombreux troubles du rythme cardiaque. Au cours de l'intervention, des fils fins et souples sont insérés dans une veine de l'aine, puis guidés le long de la veine jusqu'au cœur. Des ondes radio sont ensuite émises par une électrode située à l'extrémité de ces fils.

Pose d'un stimulateur cardiaque: ce minuscule dispositif alimenté par une pile est conçu pour envoyer de faibles impulsions électriques qui déclenchent la contraction du muscle cardiaque. L'objectif de la pose d'un stimulateur cardiaque est de prendre le relais du stimulateur naturel de l'organisme lorsque le cœur bat trop lentement.

Défibrillateur automatique implantable (DAI) :il s'agit d'un petit dispositif électronique relié au cœur. Le DAI sert à surveiller en permanence et à aider à contrôler les troubles électriques cardiaques potentiellement graves et immédiats.

Préparation à un examen électrophysiologique

Avant l'intervention, le patient aura la possibilité de poser des questions concernant celle-ci après s'être entretenu avec le cardiologue. Un formulaire de consentement sera remis au patient ; celui-ci devra le lire attentivement et poser des questions si certains points ne lui semblent pas clairs.

Si le patient présente une sensibilité ou une allergie à certains médicaments ou agents anesthésiques, il doit en informer le médecin. Une prise de sang avant l'intervention est nécessaire afin de permettre au médecin de déterminer le temps de coagulation du sang du patient.

La procédure

Au cours de l'intervention, le médecin commencera par anesthésier l'aine du patient, puis insérera plusieurs cathéters dans la veine de l'aine. Un système de fluoroscopie sera utilisé pour guider les cathéters jusqu'au cœur du patient.

Ces cathéters servent à évaluer le système de conduction du patient en détectant l'activité électrique du cœur. Le médecin utilise ensuite un stimulateur cardiaque pour envoyer des impulsions au cœur à l'aide de l'un des cathéters, afin d'augmenter la fréquence cardiaque du patient.

En cas d'arythmie, le médecin administrera un médicament au patient par injection afin de vérifier s'il permet de la maîtriser. Si nécessaire, une faible quantité d'énergie pourra être délivrée par les électrodes placées sur la poitrine du patient afin de rétablir le rythme cardiaque normal.