Cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome)

Traitement et chirurgie du cancer des voies biliaires au CMC

Les voies biliaires constituent un réseau de canaux qui acheminent la bile, un suc digestif, depuis le foie, où elle est produite, jusqu'à la vésicule biliaire, où elle est stockée. La bile est ensuite acheminée vers l'intestin par les canaux partant de la vésicule biliaire, où elle contribue à la digestion.

Le cancer des voies biliaires se développe généralement dans les voies biliaires situées à l'extérieur du foie. Il est rare que cette tumeur maligne se manifeste dans les voies biliaires hépatiques.

Types de cancer des voies biliaires

On distingue principalement deux types de cancer des voies biliaires :

• Cancer des voies biliaires intrahépatiques :Également appelé cholangiocarcinome intrahépatique, le cancer des voies biliaires intrahépatiques est un type de cancer qui touche les voies biliaires situées à l'intérieur du foie.
• Cancer des voies biliaires extrahépatiques :dans ce cas, le cancer se développe dans les voies biliaires situées en dehors du foie. Les deux types de cancer des voies biliaires extrahépatiques sont les suivants :
• Cancer des voies biliaires périhilaires :ce type de cancer se développe dans le canal hépatique commun, qui résulte de la jonction des canaux biliaires droit et gauche.
• Cancer des voies biliaires distales :il se développe près du point de convergence entre le canal cholédoque et les canaux provenant de la vésicule biliaire et du foie.

Causes et facteurs de risque du cancer des voies biliaires

La cause exacte du cancer des voies biliaires n'est pas encore établie. On pense toutefois que les infections parasitaires chroniques et l'inflammation des voies biliaires sont susceptibles d'être des facteurs contributifs. Parmi les autres facteurs de risque du cancer des voies biliaires, on peut citer :

• Infection des voies biliaires
• L'exposition à des substances chimiques, en particulier celles utilisées dans des secteurs tels que la construction aéronautique
• Les maladies rares telles que la papillomatose, la cholangite sclérosante primitive, l'hépatite ou le syndrome de Lynch
• Colite ulcéreuse : affection chronique caractérisée par une inflammation du côlon et du rectum
• Infections par la douve du foie

Signes et symptômes du cancer des voies biliaires

• Démangeaisons cutanées
• Fièvre
• Nausées et vomissements
• Perte de poids involontaire
• Ictère (jaunissement de la peau ou du blanc des yeux)
• Urine foncée
• Douleurs abdominales

Diagnostic du cancer des voies biliaires

Pour diagnostiquer un cancer des voies biliaires, le médecin procède à un examen physique du patient, puis des analyses sanguines sont réalisées afin de détecter la présence de marqueurs tumoraux et d'évaluer le bon fonctionnement du foie du patient. Parmi les autres examens, on peut citer :

• Des examens d'imagerie tels que l'échographie, le scanner et l'IRM permettent d'obtenir des images détaillées des voies biliaires du patient et des zones environnantes.
• Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : au cours de cette intervention, le chirurgien introduit un long tube muni d'une caméra dans la gorge du patient, jusqu'à la partie de son intestin où débouchent les voies biliaires.
• Cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) : au cours de cet examen, le médecin réalise des radiographies après avoir injecté un produit de contraste dans le foie du patient.

Traitement du cancer des voies biliaires

Le traitement du cancer des voies biliaires dépend de la localisation et de la taille de la tumeur du patient, de son stade de propagation et de son état de santé général.

Chirurgie

En cas de diagnostic précoce, lorsque le cancer ne s’est pas propagé au-delà du foie du patient, le traitement chirurgical devient l’option recommandée. Parfois, si la tumeur est confinée au canal biliaire, le patient peut se contenter d’une ablation des canaux. En revanche, si la tumeur maligne s’est propagée au-delà des canaux et a atteint le foie, il faudra procéder à l’ablation d’une partie ou de la totalité du foie.