Service des arythmies

Types d'arythmies cardiaques

• Arythmies ventriculaires: ce type d'arythmie prend naissance dans la cavité inférieure du cœur.
• Bradyarythmie: elle résulte d'une atteinte du système de conduction cardiaque, notamment du nœud sino-auriculaire (SA), du nœud auriculo-ventriculaire (AV) ou du réseau de His-Purkinje.
• Arythmies supraventriculaires: il s'agit d'arythmies qui prennent naissance dans les oreillettes (cavités supérieures du cœur).

Symptômes de l'arythmie cardiaque

Une arythmie peut être présente chez une personne sans qu'aucun symptôme ne se manifeste (arythmie silencieuse). Lors d'un examen, un médecin peut détecter un rythme cardiaque irrégulier en mesurant le pouls du patient, en auscultant son cœur ou en réalisant des examens diagnostiques. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Fatigue
• Gêne thoracique
• Vertiges ou sensation de tête légère
• Des battements violents dans la poitrine du patient
• Palpitations cardiaques

Causes des arythmies cardiaques

Une arythmie cardiaque peut être provoquée par :

• Hypertension artérielle
• Séquelles d'une crise cardiaque
• Troubles valvulaires
• Tissu cardiaque irritable
• Modifications du muscle cardiaque
• Déséquilibre électrolytique

Diagnostic des arythmies cardiaques

Lors du diagnostic d'une arythmie, le médecin procède à un examen physique. Il examine les antécédents médicaux et les symptômes du patient. Il peut prescrire des examens afin de confirmer la présence d'un rythme cardiaque irrégulier et de rechercher les pathologies susceptibles de provoquer des arythmies.

Les examens suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer une arythmie :

• Moniteur Holter: il s'agit d'un appareil portable que l'on peut porter pour enregistrer l'activité cardiaque d'une personne dans le cadre de ses activités quotidiennes.
• Échocardiogramme: une sonde est placée sur la poitrine du patient ; elle utilise des ondes sonores pour produire des images permettant d'évaluer la taille, la structure et les mouvements du cœur.
• Enregistreur d'événements: il s'agit d'un appareil portable (ECG) utilisé pour détecter des arythmies occasionnelles. Dès l'apparition des symptômes, le patient appuie sur un bouton. Il est recommandé de porter un enregistreur d'événements pendant une période prolongée jusqu'à ce que des symptômes d'arythmie soient observés.
• Électrocardiogramme (ECG): cet examen permet de détecter l'activité électrique du cœur.
• Enregistreur en boucle implantable: en cas de symptômes fréquents, le médecin peut décider d'implanter un enregistreur d'événements dans la poitrine afin d'enregistrer en continu l'activité électrique du cœur et de détecter les rythmes cardiaques irréguliers.

Traitement des arythmies cardiaques

Le traitement des arythmies dépend du fait que la personne présente un rythme cardiaque rapide (tachycardie) ou lent (bradycardie). Cependant, certaines arythmies cardiaques ne nécessitent pas forcément de traitement. Dans ce cas, le médecin recommande des contrôles réguliers afin de surveiller l'évolution de la pathologie.

Il existe différentes méthodes de traitement des arythmies, qui peuvent inclure la prise de médicaments et des techniques telles que les manœuvres vagales, la cardioversion, les interventions par cathéter ou la chirurgie cardiaque.

Médicaments contre les arythmies cardiaques

En fonction du type d'arythmie et des complications éventuelles, plusieurs médicaments sont utilisés pour traiter les arythmies. Il arrive souvent que des médicaments visant à réguler la fréquence cardiaque et à rétablir un rythme cardiaque normal soient prescrits à la plupart des patients souffrant de tachycardie. Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, des anticoagulants peuvent être prescrits afin de prévenir la formation de caillots sanguins.

Thérapies

Il existe deux traitements utilisés dans la prise en charge des arythmies pour mettre fin aux battements cardiaques irréguliers : les manœuvres vagales et la cardioversion.

• Cardioversion: cette méthode peut être recommandée si le patient souffre de certains types d'arythmies, telles que la fibrillation auriculaire. Elle permet de rétablir le rythme cardiaque à l'aide de médicaments.
• Manœuvres vagales: cette méthode est principalement recommandée pour les patients présentant un rythme cardiaque très rapide dû à une tachycardie supraventriculaire. Elle agit sur le système nerveux qui contrôle le rythme cardiaque (nerfs vagues), ce qui entraîne généralement un ralentissement de la fréquence cardiaque.

Interventions chirurgicales

• Stimulateur cardiaque :les médecins traitent les ralentissements du rythme cardiaque (bradycardies) à l'aide de stimulateurs cardiaques, car il n'existe aucun médicament capable d'accélérer le rythme cardiaque.
• Ablation par cathéter :afin de bloquer les signaux électriques anormaux et de rétablir un rythme cardiaque régulier, les électrodes situées à l'extrémité du cathéter utilisent de la chaleur ou du froid pour créer des cicatrices microscopiques à l'intérieur du cœur du patient.
• Défibrillateur automatique implantable (DAI) :cette intervention est vivement recommandée chez les patients présentant un risque élevé de souffrir d'un rythme cardiaque irrégulier dangereux au niveau des ventricules.
• Pontage coronarien : Le pontagecoronarien est généralement pratiqué chez les patients atteints d'une maladie coronarienne associée à une arythmie cardiaque. L'objectif de cette intervention est d'améliorer l'irrigation sanguine du cœur.