Traitement de l’instabilité Rotulienne - CMC
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Traitement de l’instabilité rotulienne / de la rotule instable à Dubaï chez CMC

L’instabilité rotulienne est décrite comme une instabilité de la rotule. Elle se produit normalement lorsque la rotule sort de la rainure située à l’extrémité du fémur qui la maintient en place.

Lorsque l’on plie et redresse le genou, la gorge trochléenne, une encoche en forme de V sur la rotule, glisse de haut en bas. Par conséquent, en cas d’instabilité rotulienne, la rotule ne s’insère pas dans la rainure comme elle le devrait.

Causes de l’instabilité rotulienne

Rainure trochléenne peu profonde ou irrégulière
Ligaments lâches ou articulations trop souples
Chute, blessure sportive ou autre événement entraînant un choc violent sur la rotule.
Facteurs de risque de l’instabilité rotulienne
Les femmes sont plus sujettes à l’instabilité rotulienne car elles ont tendance à avoir des ligaments lâches.
Sports à fort impact

L’instabilité rotulienne peut également être causée par un relâchement du tissu conjonctif provoqué par des conditions médicales spécifiques, notamment

le syndrome de Down
la paralysie cérébrale
le syndrome d’Ehlers-Danlos
Symptômes de l’instabilité rotulienne
Douleur
Gonflement
Raideur
Difficulté à marcher
Sensation de blocage dans le genou

Diagnostic de l’instabilité rotulienne

Le médecin établira le diagnostic en prenant connaissance des antécédents médicaux et en procédant à un examen physique. Une radiographie sera probablement effectuée, mais si la rotule a déjà repris sa position habituelle, elle peut ne pas être nécessaire. Pour évaluer les dommages éventuels causés au cartilage par une luxation grave de la rotule, une IRM peut s’avérer nécessaire. Toutefois, il n’est généralement pas conseillé de procéder à une IRM tant que le genou du patient n’a pas eu le temps de guérir.

Traitement de l’instabilité rotulienne

Si l’instabilité rotulienne ne se résorbe pas d’elle-même, il est nécessaire de consulter d’urgence un médecin pour la réduire. Les premières luxations sont généralement traitées de manière non chirurgicale avec du repos, une genouillère et parfois des béquilles. Après une période de repos, une thérapie physique est mise en place pour renforcer les muscles du genou qui empêchent la rotule de sortir de son logement.

Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire dans diverses situations. Lors d’épisodes de luxations rotuliennes aiguës, le cartilage qui se trouve dans le genou peut se détacher. Il s’agit alors d’un corps étranger qui doit être retiré.

La reconstruction du ligament peut être recommandée si l’un des ligaments du genou, comme le ligament fémoro-patellaire médial, est déchiré.

Si un enfant souffre de luxations rotuliennes récurrentes malgré une prise en charge non opératoire, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour réaligner la rotule et placer la rotule dans une meilleure position. Les médecins pratiquent souvent l’arthroscopie et la « chirurgie ouverte », qui consiste à couper l’os et à le déplacer pour améliorer le positionnement de la rotule.

Perspectives pour les personnes souffrant d’instabilité rotulienne
Environ la moitié des patients subissent une nouvelle luxation du genou après avoir suivi des thérapies non chirurgicales pour l’instabilité rotulienne. Cela indique que la rotule est toujours instable.

L’instabilité chronique de la rotule augmente le risque de développer de l’arthrite et des lésions ligamentaires. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

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